دلایل خونریزی واژینال
خون ریزی واژینال چیست؟
خون ریزی واژینال، بخش عادی چرخه ی قاعدگی است. با این حال، هنگامی که خون ریزی خارج از آن چه که توسط جامعه ی پزشکی به عنوان "عادی"، در نظر گرفته شده رخ می دهد ممکن است نشانه ای از یک نگرانی بهداشتی باشد و لذا باید توسط دکتر متخصص تشخیص داده شده و درمان شود.
درک چرخه ی قاعدگی و پیگیری آن، می تواند به پزشک در پی بردن به این موضوع که آیا خون ریزی واژینال شما طبیعی است یا غیر طبیعی کمک کند.
برخی از علائم خون ریزی غیرطبیعی واژینال عبارتند از: لکه بینی قبل از دوره، لکه بینی پس از پایان دوره، لکه بینی قهوه ای رنگ در بین دوره ها، جریان خونی بسیار شدید قاعدگی و خون ریزی واژینال پس از برقراری رابطه جنسی.
چرخه قاعدگی (خون ریزی طبیعی)
از بلوغ تا یائسگی، بدن یک زن سالم یک چرخه ی ماهانه منظم به نام چرخه ی قاعدگی را تجربه می کند. بازه ی زمانی فواصل قاعدی ممکن است از 21 تا 45 روز طول بکشد و هر یک از قسمت های این چرخه، مسئول برخی فرآیندهای فیزیکی مختلف هستند که باعث بروز علائمی مانند افزایش هورمون و یا افت آن خواهند بود.
دوره ی بعدی در اولین روز از آخرین روز دوره ی شما شروع می شود و در اولین روز دوره ی بعدی به پایان می رسد. برای برخی از زنان، طول چرخه ی قاعدگی در طول سال های نوجوانی نسبتا ثابت باقی می ماند. با این حال، برای برخی دیگر، این چرخه می تواند به طور کاملا چشمگیری تغییر کند.
در اواسط چرخه ی ماهیانه ی قاعدگی، تخمدان ها یک تخمک را آزاد می کنند. که اگر بارور نشود، جریان قاعدگی تجربه خواهد شد. با رخ دادن این جریان، بدن قسمت داخلی رحم را پاکسازی کرده و آن را سالم نگه داشته و برای چرخه ی بعدی آماده می کند.
یک جریان خون ریزی معمولی می تواند سبک، متوسط ??یا سنگین باشد، و این امر می تواند بسته به سن و تغییرات هورمونی تغییر کند.
در طول چند سال اول دوره ی قاعدگی، چرخه ممکن است غیر قابل پیش بینی باشد و یا بسیار طولانی تر از سایر جریان های قاعدگی عمر فرد باشد. به عنوان مثال برای زنی که وارد دوره ی پیش یائسگی می شود و با نزدیک شدن به دوره ی یائسگی، چرخه قاعدگی ممکن است فوق العاده نامنظم شود.
چه چیزی باعث خون ریزی واژنینال می شود؟
خون ریزی واژینالس، طبیعی یا غیر طبیعی، می تواند در هر مرحله زندگی، از جمله در دوران بارداری، پیش یائسگی، یائسگی یا بعد از دوره ی یائسگی رخ دهد.
علل احتمالی خون ریزی واژینال غیر طبیعی عبارتند از:
نگرانی های جنسی و بهداشت باروری
- آدنومیوز، ضخیم شدن بافت رحم
- پولیپ گردن رحم یا رحم، تومورهای خوش خیم معمولی
- فیبروز های رحم، یک تومور غیر سرطانی معمولی
- بارداری
- حاملگی خارج از رحم، هنگامی که یک تخمک بارور شده در خارج از رحم کاشته شده و رشد می کند.
- سقط جنین و از دست دان جنین به صورت خود به خودی قبل از هفته ی هشتم
- سندرم تخمدان پلی کیستیک، یک اختلال هورمونی بسیار شایع است که اغلب باعث ناباروری می شود.
- مقاربت جنسی
- پیش یائسگی
- آدنومیوز، یک وضعیت دردناک که در آن بافت داخل رحم در خارج از رحم رشد می کند.
- آتروفی واژن، عارضه ای که در آن دیواره های واژن نازک، خشک و ملتهب می شوند. این بیماری اغلب پس از یائسگی رخ می دهد.
بیماری های جدی که باید برای درمان آن ها به پزشک مراجعه شود.
- بیماری سلیاک یا حساسیت گلوتن
- بیماری کلیوی یا کبدی
- ترومبوسیتوپنی، که با کم شدن پلاکت های خونی همراه است.
- بیماری فون ویلبراند، اختلال خون ریزی مزمن و مادام العمر که از لخته شدن مناسب خون جلوگیری می کند.
STDs و عفونت ها
- کلامیدیا، عفونت فوق باکتریایی که از طریق تماس جنسی گسترش می یابد.
- سوزاک، عفونت فوق باکتریایی که می تواند از طریق تماس اتفاقی با فرد آلوده گسترش یابد.
- تورم گردن رحم، عفونت التهابی دهانه ی رحم ناشی از عفونت یا STD
- بیماری التهاب لگن (PID)، عفونت ارگان های تولید مثل (12)
- یوریپلاسمای واژن ، باکتری معمولی بی ضرری که کلنی باکتریایی را ایجاد می کند و منجر به عفونت می گردد.
- واژینوس باکتریال، عفونت واژن متداول و به طور کلی ملایمی است که توسط باکتری ایجاد می شود.
مشکلات تیروئید
- هیپرتیروئیدیسم، شرایطی که طی آن غده ی تیروئید بیش از حد فعال می شود.
- هیپوتیروئیدی، بیماری که در آن غده ی تیروئید، هورمون های کافی و لازم را تولید نمی کند
داروها
- تامپون جا مانده
- IUD
- اثر جانبی تاموکسی فن ، درمان های سرطان پستان
- توقف / شروع / یا تغییر استفاده از داروهای پیشگیری یا درمان هورمونی به نام خون ریزی ناشی از کمبود استروژن”
سرطان و شرایط پیش سرطانی
- سرطان دهانه ی رحم
- سرطان آندومتری
- سرطان تخمدان
- سارکوم رحم
- سرطان واژن
ترومای فیزیکی
- فشار ضربه ای که باعث آسیب واژن و یا گردن رحم شود
- آسیب عمیقی که به واژن و یا گردن رحم نفوذ کند
- سوء استفاده جنسی
عوامل خطرناک
برخی از اختلالات، عادات و انتخاب شیوه های زندگی می تواند خطر ابتلا به خون ریزی غیرطبیعی واژینال را افزایش دهد که از جمله ی آن ها می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- سن. خون ریزی غیرطبیعی ممکن است در زنان جوان تر و زنان میانسال قبل از یائسگی رایج باشد.
- به طور کلی اختلالات وابسته به تولید مثل همانند فیبروئید، پولیپ، PCOS و دوره های نامنظم ممکن است خطر خون ریزی غیرطبیعی واژینال را افزایش دهد
- انواع خاصی از سرطان ها شامل سرطان آندومتر، تخمدان، رحم و گردن رحم ممکن است سبب این اختلال شوند.
- اختلالات در خونریزی
- اضافه وزن
- داشتن رابطه ی جنسی با افراد متعدد
- داشتن عفونت های منتقله از رابطه های جنسی متعدد
- استفاده از داروهای خاصی از قبیل تاموکسیفن، قرصهای ضد بارداری، IUD، درمان های جایگزین هورمونی، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضدویروسی و ضد انعقادی
- مصرف مکمل هایی مانند گینکگو، سویا یا جینسنگ
تشخیص و درمان های متعارف
اگر خون ریزی غیر منتظره واژینال، شامل مشاهده ی مایعات قهوه ای رنگ یا لکه بینی در بین دوره ها باشد، لطفا با دکتر خود مشورت کنید.
تشخیص علت اصلی خون ریزی غیرطبیعی واژینال ممکن است به انواع آزمایش های تشخیصی، از جمله آزمایش خون، سونوگرافی، آزمایشات لگنی، MRIها و سی تی اسکن نیاز داشته باشد. در بعضی موارد ممکن است از آزمایشات بیوپسی و سونو هیسترووگرافی نیز استفاده شود.
پزشک شما درباره چرخه قاعدگی، از جمله چرخه فعلی و اینکه چه علائمی را در رابطه با چرخه ی قاعدگی طبیعی مشاهده نموده اید سوال خواهد کرد.
هنگامی که علت دوره ی نامنظم یا خون ریزی غیر طبیعی شما کاملا مشخص شد، پزشک برنامه درمانتان را تعیین خواهد کرد.
گزینه ها، بسته به شرایط شما، ممکن است به شرح زیر باشند:
- درمان های هورمونی: قرص های ضد بارداری یا پچ هایی برای تنظیم تولید هورمون ها
- آگونیست های GnRH: داروهایی برای جلوگیری از چرخه ی قاعدگی و کاهش اندازه فیبروئیدها
- NSAIDs: برای مقابله با خون ریزی بیش از حد و کاهش دردهای شکمی قاعدگی
- آنتی بیوتیک ها: برای عفونت های خاص و STDs
- مداخلات جراحی: انسداد آندومتر، آمبولیسم عروق رحمی، میومکتومی یا هیسترکتومی نیز ممکن است بسته به علت بروز این اختلال توصیه شود.
احتیاط های لازم
هر زمان که خون ریزی واژینال یا ترشحاتی قهوه ای را مشاهده نمودید که برایتان غیر طبیعی به نظر آمدند، با پزشک خود صحبت کنید.
علاوه بر این، اگر خونریزی واژینال شما مطابق با هر یک از معیارهای زیر باشد، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید:
- دختران زیر 8 سال یا دخترانی که هنوز در آن ها سایر نشانه های بلوغ مشاهده نشده است.
- زنان در زمان یائسگی
- زنان پس از دوره ی یائسگی که هورمون درمانی نمی کنند.
- زنان پس از دوره ی یائسگی که هورمون های دوره ای دریافت می کنند.
- زنان یائسه که هورمون درمانی مداومی را دریافت می کنند.
و اگر باردار هستید و متوجه خون ریزی واژینال شدید، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید. خون ریزی واژینالی که در حین دوره ی بارداری رخ دهد، می تواند نشانه ای از عوارض مختلف مانند حاملگی خارج رحم یا سقط جنین باشد.
نکات کلیدی در مورد خون ریزی واژینال
- خون ریزی غیر طبیعی واژینال، خون ریزی است که در خارج از چرخه ی طبیعی قاعدگی اتفاق بیفتد.
- لکه بینی، ترشحات قهوه ای و خون ریزی بیش از حد ممکن است در هر مرحله از زندگی، از دوران کودکی تا بعد از یائسگی رخ دهد.
- خون ریزی غیر طبیعی واژینال ممکن است ناشی از طیف گسترده ای از شرایط از جمله STDs، انواع خاصی از سرطان ها، عدم تعادل هورمونی، تروما و انواع خاصی از داروها باشد.
- درمان متعارف بستگی به علت اصلی خون ریزی دارد و برای تشخیص درست به آزمایش خون و انواع مطالعات تصویربرداری نیاز است.
- اگر باردار هستید و خون ریزی واژینال را تجربه می کنید، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید.
نکات طبیعی برای سلامت جنسی وتناسلی بانوان
- به صورت سالانه برای معاینه لگن به پزشک مراجعه کنید و هر زمانی که تغییراتی را در چرخه ی قاعدگی خود تجربه کردید و یا دچار متاستاز STD شدید، به متخصص زنان مراجعه نمایید.
- به استفاده از کاندوم عادت کنید، اما باید بدانید که کاندوم دارای میزان نفوذی بین 18 تا 21 درصد است.
- اگر نمی خواهید باردار شوید از داروهای ضد بارداری استفاده کنید.
- اگر شما مستعد ابتلا به عفونت واژن هستید، غذاهای سالم بخورید و از رژیم های مناسب استفاده کنید.
- حداقل 150 دقیقه در هفته ورزش کنید و در تمرینات خود حتما شنا، تنیس، رقص، طناب و فعالیت های فضای باز را نیز بگنجانید.
- این مکمل ها را امتحان کنید:
پروبیوتیک- 50000 CFU به صورت روزانه برای سلامت روده و واژن.
روغن سنجد تلخ- 1000 میلی گرم در هر روز برای تسکین خشکی واژن.
اسیدهای چرب امگا 3- روزانه 1 تا 2 گرم برای از بین بردن علائم شدید PMS.
منبع: خونریزی واژینال